Szigorú az ellenőrzés, ajánlott betartani a gyógyuláshoz rendelt táppénzes időt.

A táppénzszabályok szigorítása, az aktív korú népesség fogyása, a minimálbéren foglalkoztatottak széles köre, a táppénzes esetek és a táppénzes napok számának a csökkenése miatt az idén is megtakarítás várható az egészségbiztosítási alap táppénzkaszszájában – mondta a Világgazdaságnak Bogdán Zsuzsanna, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár pénzbeli ellátási főosztályának a vezetője. A 106,8 milliárd forintos kasszából az év első nyolc hónapjában 65,4 milliárd fogyott el.

Szerepe van a takarékosságban a keresőképtelenséget ellenőrző 276 úgynevezett felülvéleményező orvosnak is, ők tavaly több mint 74 ezer alkalommal vizsgálták meg a betegek ebben az állományban tartásának a jogosságát, s 5,6 százalékukat nyilvánították keresőképessé. A munkáltatók kérésére további 1016 ellenőrzést végeztek olyan esetekben, amikor a foglalkoztatónak gyanús lett a látszólag egészséges dolgozó hosszas táppénzes állománya.

A 276 doktor megbízásos szerződéssel dolgozik az OEP-nél, közel harminc főállású ellenőrző főorvos koordinálja a munkájukat. A vizsgálatot viszonylag objektív szempontok szerint összeállított 1500 oldalas irányelvkötet segíti, amely az egyes betegségek gyógyulásához ajánlott táppénzes napokról szól. Ez nem „szentírás” ugyan, hiszen minden páciens másként gyógyul, ám arra mindenképpen alkalmas, hogy az országban egységes szempontok szerint állapítsák meg és korlátozzák az orvosok a keresőképtelenség idejét. Korábban nem volt ilyen jellegű szakmai ajánlás a keresőképtelenségi állományban tarthatóság idejére.A főosztályvezető asszony példával is szolgál.

Újabban előtérbe kerültek a különféle szorongásos betegségek, amelyeknél a keresőképtelenségi időt tíz hétben állapították meg az orvosok, ezt követően szükséges az addig folytatott terápia felülvéleményezése. Az ugyancsak gyakori lumbágónál a könnyű, közepes és nehéz munkát végzők táppénzes állományban tartását maximum 10, 21, illetve 49 napban állapították meg, ám itt is egyénileg döntenek a páciens sorsáról.

Jogosulatlanul csupán néhány esetben vettek föl táppénzt a betegek – mondta Bogdán Zsuzsanna, hozzátéve: vannak olyan ellenőrizhetetlen kórképek – derék-, fejfájás –, amelyekkel elhúzhatják a betegek az állomány idejét. Ám a szabályok szigorítása miatt ez sem tarthat a végtelenségig. A munkaviszonyban lévőknél ugyanis a keresőképtelenség első 15 munkanapjára a távolléti díj 80 százalékát fizeti a munkáltató. Ha a biztosított továbbra is keresőképtelen, úgy egy év folyamatos biztosítási idő esetén legfeljebb egy évig járhat a táppénz. Aki a biztosítotti jogviszony megszűnését követő három napon belül válik keresőképtelenné, legfeljebb 45 napig kaphat táppénzt. Orvosszakmai vélemény alapján ez 45 nappal méltányosságból meghosszabbítható.

Nógrádi Tóth Erzsébet

Forrás: VG

2008.09.24.

Fórum - Hozzászólás a fórumban >>

Tippek!

Magyar Tudakozó - Magyarország Cégkeresője!
Most akár ingyen regisztrálhatja cégét!
www.mt.hu

Linkweb - Linkgyűjtemény
Fontos számodra a látogatottság növelése, akkor regisztrálj!
www.linkweb.hu